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    正确看待体检发现的肺结节,不恐慌不大意

      金华的盛某,今年47岁,检查发现肺结节已经3年了。近日,盛某来到重庆时时彩计划医院心胸外科就诊,要求住院行肺结节切除手术,接待他的是叶建明主任医师。叶医生首先查看了他去年3月份在医院做的CT检查图像(更早的检查不是在本院做的),发现其右肺中叶有两处小结节,密度均较高,毛刺不明显,边界比较清,无明显分叶或毛刺,判断考虑良性可能大,所以让其随访复查,没有建议盛某手术治疗。此后的复查是于今年1月做的CT,见病灶较去年没有明显进展,重建及三维均见结节光滑,形态似良性,血管虽然似乎进入病灶,但不似肿瘤那种增粗进入,仍考虑良性。因为最近一次复查已经又过去11个月了,所以入院后,叶医生又让她再次复查了CT平扫及靶扫描,发现病灶几乎与去年没有任何变化,三维重建仍非常光滑。

      叶医生与呼吸内科盛美玲主任一起讨论分析后,一致认为两处结节均考虑良性,不需要手术治疗,只需继续定期复查就可以。但盛某由于结节的存在而造成很大的心理负担,有周围的朋友肺结节术后确诊为肺癌,更加重了她的思想压力,影响到了正常的生活,本人及家属商议后都要求不管良性恶性都要手术,以求心安。在此背景下,叶医生认为一味的拒绝给其手术,反而因精神情绪的影响严重影响其健康,而且病灶在肺外周部位,若行手术,只需在胸壁开一个仅2-3厘米的小口,采用先进的“单孔胸腔镜下右肺中叶楔形切除术”,既可以取得确切病理依据,也对患者的肺功能影响较小,以解除盛某思想负担。手术进展顺利,仅几分钟就将两处病灶都进行了切除,病理检查显示纤维结节伴慢性炎,与之前医生判断一致,盛某也终于能放下心来了。

      病人在检查时一旦发现有肺结节,容易走两个极端,一是非常恐慌,认为肯定得了肺癌,坚决要手术治疗;二是认为结节小,又没有什么不舒服,不去管它,也不复查。其实这两种态度都不可取。临床上检查发现的大多数的肺结节都是良性的,特别是小的实性结节。而持续存在的磨玻璃结节或随访进展的结节则恶性可能性大为增加。为了使广大患者正确认识与看待肺结节,叶医生介绍,检查发现肺结节,首先要找有经验的胸外科医生阅片,很多医院也有开展肺结节的多学科联合门诊,更提高了诊断的准确性。若医生告诉病人肺结节考虑良性可能性大,就不必过于纠结,可以按医嘱时间复查,按时随访,不必过大加强自己的心理负担,影响正常生活节奏。叶医生同时也认为,首诊医生的判断与谈话沟通非常重要,也需要避免对于较难确定良恶性的结节轻易向患者表达倾向恶性的措词,增加患者心理负担,徒增患者烦恼。