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    爱惜自己,从避孕开始

              一说起避孕,重庆时时彩计划医院妇科主任、主任医师宋莹总是为那些年少无知的年轻女子感到痛心:“每天来我们医院做人工流产的太多了,初中生、高中生都不稀奇。她们中有些人认为睡一觉就把麻烦解决了,有什么好大惊小怪的。殊不知,流产对自身的影响有多大,更不知在她们看来小事一桩的流产会埋下怎样严重的隐患。”

     

    且爱且伤身

    宋莹说,她曾接诊过一个15岁的女孩,这个年纪本该正在初中求学,却背井离乡来到金华打工。望着稚气未脱的女孩,痛心之余又多了些心疼,为慎重起见,没有安排她在门诊流产,而是将其收治入院,以期尽力护她周全。令人大跌眼镜的是,检查中竟然发现,这女孩之前就已经做过剖腹产手术,令所有在场的医护人员摇头叹息。

    “还有一个27岁的女子,之前曾流产4次,第5次来医院流产时,已是怀孕四个月有余。当时我们都劝她不要流产,并将风险一一告知。没想到竟引得其男友大为不满,男友称自己是律师,熟知法律,认为流产是当事人自己的事,无需医生多管闲事。并称,以前几次流产都没事,哪来这么多风险,认定医生是吓唬人。”宋莹说,在男友的坚持下,女子做了流产手术。毕竟月份大了,术前尽管已经做足了准备,但手术过程还是险象环生,服药、引产针、催生针……多种手段轮番上阵,总算把胎儿引产下来了,可胎盘却下不来,这可急坏了医护人员,要知道,由于胎盘残留引发大出血、最后只能切子宫保命的病例数不胜数。可是因此女有多次流产史,子宫基层受损严重,万一有不同程度的胎盘植入,那么将胎盘硬扯下来,一是进一步加剧子宫的受损程度,二是可能会引发大出血,三是有可能清理不干净,一部分胎盘依然残留在子宫内。考虑再三,决定还是静观其变,以自然脱落为上,于是嘱其密切观察出血情况。50多天后,该女子发现有出血症状,立刻上医院检查,出血10多天后,残留的胎盘终于脱落下来。医护人员悬着的心总算落了下来,但也为该女子难过,经此折腾,以后怀孕怕是难了。

     

    中国人工流产率高

    宋莹说,中国人工流产女性调查显示,55.9% 流产女性曾有过人工流产史 ,58.0% 重复流产间隔在12个月内 ,30.7% 重复流产间隔在6个月内。而1年内、尤其是6个月内重复人工流产危害最大,属“高危流产”。

    在如此短时间内,为什么会出现这么高的流产率呢?宋莹说,这与人们缺乏相关知识有关。不少人认为,刚流产,不会马上受孕,所以不重视避孕。其实,早孕人流后几乎一周内,雌激素水平便会恢复到非妊娠水平,早孕流产后两周内即可恢复排卵,首次月经之前即可再次妊娠。所以,人体的生育力恢复是很快的,流产后应立即避孕,预防非计划妊娠。

     

    人工流产埋隐患

    宋莹说,人工流产次数越多,流产并发症和后遗症发生率越高。短期风险:术中风险和术后并发症上升,3次人流者,并发症发生率34.62%。远期风险:生育能力受损,自然流产率升高2.5倍,早产率升高5.44 倍,孕期或分娩时44.2%出现胎盘异常,围生期胎儿死亡率增加。

    “人工流产与宫腔粘连的关系密切。”宋莹说,91%宫腔粘连发生在妊娠后子宫,66.7%宫腔粘连发生于人工流产后。应该说,宫腔粘连发生率随人工流产次数增加而升高,其原因是妊娠子宫柔软,容易伤及基底层。不全流产清宫术后的宫腔粘连发生率为40%,宫腔粘连在人流后不孕或闭经人群中发生率很高,有流产刮宫史的不孕女性50% 有宫腔粘连,有≥2次刮宫史的不孕女性68%有宫腔粘连。

    宋莹说,宫腔粘连会导致女性生育能力受损,68%的人会有月经异常(闭经,月经过少),43%的人会不孕,40%的人会反复自然流产,23%的人会早产,13%的人会胎盘异常。

     

    各种避孕方式之比较

    宋莹说,按比尔指数相比较(比尔指数定义为使用该避孕方法一年,每100名妇女中非意愿妊娠的倒数。比尔指数越小,说明此种避孕方法效果越好),各种避孕方式中,安全期避孕和体外射精属于不可靠之列,安全套属于可靠之列,宫内节育器(IUD)、宫内节育系统(IUS)、输卵管结扎、输精管结扎、短效口服避孕药则属于可靠性高的避孕措施,但其中输卵管、输精管结扎属于不可逆的节育手段。

    宋莹说,人流无论对患者还是医生都存在风险,特别是6个月以内的“高危人流”。所以,为了避免风险发生,人流后需立即落实高效的避孕措施。一般医生都会建议人流后立即服用COC(复方口服避孕药),或在人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时清宫术后,即时放置宫内节育器。