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    夏天来了,降压药能减量或停药吗?

    夏天来了,降压药能减量或停药吗?
       “药师,你好,我患有高血压,平时吃药后收缩压能控制在120-130mmHg,可是最近只有90-100mmHg,我的血压怎么变低了?是不是我的病好了?降压药还要接着吃吗,能不能停掉?”……
      最近,每天都会遇到很多患者来咨询这样的问题。夏天来了,降压药要减量或停用么?今天我来为您揭分晓。 
    血压在夏季为什么会降低呢?
        高血压有季节性变化,在大部分四季分明的地方都非常明显。对于长期服用降压药的高血压患者来说,冬季天气寒冷,人体交感神经兴奋性增强,引起皮肤血管收缩,就会导致血压升高。进入夏季后,环境温度升高造成外周血管扩张,交感神经兴奋的情况减少,血压会有所下降。再者,夏天出汗较多,大量水分、盐分通过皮肤毛孔排泄出去了,血管容量就会下降,也会造成血压降低。由于老年人的血压对温度比较敏感,老年人的血压下降会稍微多一些。
    所以,在夏天,有些高血压患者会发现居高不下的血压变正常了,有些血压控制良好的患者在夏天会出现“头晕、乏力”等低血压症状。一些常吃降压药的高血压老患者就开始自作主张自己减量或减药,甚至停药了。 
    降压药能不能减量或停用?
    在日常监测血压的情况下,我们来看看,您的血压是否符合减量或停药指征!
        一,如果您自身血压没有控制好,超过正常血压,是一票否决的,没有减量、停药的指征。
        二,如果您的血压控制得刚好达标,比如医院测量血压在140/90mmHg以下,家里测量血压在135/85mmHg以下,勉强达到这个水平,也没有减量和停药的指征。
        三,如果您在夏季出现了血压偏低,同时出现头晕、眼前发黑、站立不稳等症状,这个时候可以在专科医生的指导下尝试减量,如果减量之后血压仍控制得比较低,可以再考虑停药。
      四,老年患者,血压不需要控制得非常低,如果低于120/70mmHg,即使没有出现低血压的症状,也可以考虑减药。低血压的危害比高血压危害更大。低血压造成人体组织器官供血不足,老年人对低血压的耐受性更弱,更容易甚至引起心脑肾等器官损害。
    五,还有这样一种情况,有些临界的高血压患者,冬天小剂量服用降压药,夏天不服药也能把血压控制在目标范围内,这种情况是不是在夏天就可以不服用降压药了呢?我们需要知道的是,从冬天过度到夏天,大部分高血压患者的血压不会下降得很明显,一般就下降几个毫米汞柱而已。所以,对大部分患者来说,没有必要减药。
    如何减药?
        这个问题涉及到患者自身合并的疾病、患者服用药物的剂型、患者对药物的依从性及适应性等情况,需要具体情况具体分析,我们举例来说明:
        1.剂型:有些降压药不是想掰开就能掰开,比如有些降压药是缓控释剂型,是通过药片外面的缓释层来实现的(如单层膜溶蚀系统,渗透泵系统),就不能因为要减量掰开吃,掰开破坏了缓释层就没有缓控释效果了。通常这类药每天服用一次,可以维持24小时稳定降压的效果,被破坏后服药几个小时后降压效果就没有了,那么之后的十几个小时血压就会一直处在较高的水平,这对血压的稳定是很不利的。
        2.种类:有些降压药不能随便停药,比如β受体阻滞剂通常用于合并冠心病、慢性心衰及心梗等的高血压患者,有较强的用药指征,不能随意停药。如果停药一方面会引起血压升高,另一方面对患者合并疾病的控制是很不利的。
        3.联合用药:联合用药时,减掉某些降压药是有侧重的。比如合并糖尿病的高血压患者,所服用降压药中对肾脏有保护作用的是首选的。那么需要减药的时候,可能就要先减另外一种降压药。 

    总之,还是要提醒大家减药需谨慎,一定要咨询专科医生或临床药师。
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